Bài viết bởi bác bỏ sĩ Lê Văn Bình - Khoa Hồi sức tích cực và lành mạnh - bệnh viện Đa khoa quốc tế versionmusic.net Times City


Nhiễm khuẩn ổ bụng vốn là 1 trong bệnh lý phức hợp cả trong chẩn đoán với điều trị, khi dịch có nguy cơ tiềm ẩn tử vong cao còn nếu như không được can thiệp kịp thời. Vậy quy trình thăm khám và chữa bệnh được thực hiện như thế nào?


Nhiễm trùng ổ bụng bao gồm viêm phúc mạc, truyền nhiễm trùng đường mật, áp xe cộ lách, viêm ruột thừa, viêm túi thừa với nhiễm trùng sau khi mất tính trọn vẹn ruột vị chấn yêu mến hoặc phẫu thuật. Hầu như các hội chứng thường thì là nhiễm trùng tại địa chỉ vô trùng của ổ bụng bởi vì hệ vi khuẩn tại đường ruột.

Bạn đang xem: Peritonitis là gì

Viêm phúc mạc là 1 trong hội hội chứng chung bởi vì nhiều nguyên nhân gây ra. Còn đối với nhiễm khuẩn phúc mạc thường tiến triển nặng vày dễ tiếp cận với mầm bệnh tất cả sẵn cùng dễ rộng phủ ra tổng thể khoang phúc mạc.

Phúc mạc (màng bụng) tất cả hai lá, diện tích s khoảng 1,6 - 2m2 (bằng diện tích da). Lá thành có các sợi thần kinh đi tới đề nghị dễ thỏa mãn nhu cầu và nhạy bén với kích thích, viêm....lá tạng thụ cảm ít hơn. Về sinh lý bệnh dịch phúc mạc là màng thẩm thấu, có khả năng hấp thu lại nhanh một lượng dịch đưa vào khoang phúc mạc (cơ sở mang lại điều trị thẩm phân phúc mạc) tuy vậy sự hấp thụ lại không chọn lọc, tạo cho viêm phúc mạc càng nặng.

Phúc mạc có khả năng chống lại quá trình nhiễm trùng do vận động thực bào và phản ứng viêm bằng sự bao vây của các quai ruột, mạc nối, mạc treo... Lúc phúc mạc viêm sẽ làm dịch chuyển 1 lượng béo nước, điện giải cùng Protein vào vùng phúc mạc, tổ chức link dưới phúc mạc, vào lòng ruột bị giãn to, tuy vậy không có khả năng hấp thu. ở đầu cuối làm mang đến cơ thể mất nước với điện giải, làm cho một vẻ khía cạnh chung, vẻ mặt phúc mạc (Facies Feritoneal).

Sốc phúc mạc cũng do hiện tượng lạ trên tạo nên, bên cạnh đó còn vày độc tố vi trùng làm tổn thương cơ tim kết hợp.


2. Phân nhiều loại nhiễm trùng ổ bụng


2.1. Theo tiến triển phân chia ra

Viêm phúc mạc cung cấp tính toàn thểViêm phúc mạc quần thể trú (các ổ áp xe)

2.2. Theo gốc rễ bệnh sinh chia ra

Viêm phúc mạc nguyên phátViêm phúc mạc trang bị phát
Viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc rất cần được phát hiện và xử trí kịp thời

3. Viêm phúc mạc nguyên phát


3.1. Tìm hiểu về điểm sáng chung

Vi khuẩn thường xuyên chỉ một các loại (2/3 là liên ước tan huyết, 1/3 là tụ mong vàng) với thường gặp gỡ ở trẻ em dưới 10 tuổi. Một vài ba triệu bệnh mà tín đồ bệnh gồm thể gặp như:

Signs & symptoms at the time of diagnosis in 489 patients with

spontaneous bacterial peritonitis


Clinical feature (Lâm sàng) Percent with sign or symptom (%)
Fever (sốt) 69
Abdominal pain (đau bụng) 59
Altered mental status (thay thay đổi ý thức) 54
Abdominal tenderness (chướng bụng) 49
Diarrhea (tiêu chảy) 32
Paralytic ileus (liệt ruột) 30
Hypotension (tụt huyết áp) 21
Hypothermia (hạ thân nhiệt) 17

3.2. Điều trị viêm phúc mạc nguyên phát

Về cơ bạn dạng khi được chẩn đoán viêm phúc mạc nguyên phát, người mắc bệnh thường được bác bỏ sĩ hướng đẫn điều trị nội y khoa là chính. Trong trường vừa lòng nếu nghi vấn cần nên mổ tránh loại trừ viêm phúc mạc thứ phát.

Đặc biệt, trong viêm phúc mạc nguyên phạt cần để ý viêm phúc mạc nguyên phát vị lao

Thường chạm chán tuổi trẻ con 10 - 40 tuổi (hay gặp gỡ trên 10 -20 tuổi).Đa số phối phù hợp với lao chỗ khác nhất là phổi.Tiến triển theo con đường máu và bạch huyết, hoặc từ bỏ phần phụ bị laoĐiều trị: phòng sinh đặc hiệu, bồi dưỡng ẩm thực ăn uống nghỉ ngơi.

4. Viêm phúc mạc đồ vật phát


4.1. Đặc điểm chung

Đây là một số loại thường chạm chán ở lâm sàng, nhiễm khuẩn thường ban đầu ở một tạng trong ổ bụng rồi nhiễm trùng khuếch tán ra, tất cả khi do vỡ. Vi trùng thường phối hợp, hay chạm chán là Ecoli, liên cầu trùng sinh mủ, tụ cầu, truất phế cầu.....

Bảng 1: những vi khuẩn gây nhiễm trùng ổ bụng phức tạp


vi trùng % người bệnh
Escherichia coli 71
Klebsiella spp 14
Pseudomonas aeruginosa 14
Proteus mirabilis 5
Enterobacter spp 5
vi khuẩn kị khí
Bacteroides fragilis 35
Bacteroides spp khác 71
Clostridium spp. 29
Peptostreptococcus spp 17
Eubacterium spp 17
Prevotella spp 12
Fusobacterium spp 9
cầu khuẩn hiếu khí gram dương
Streptococcus spp 38
Enterococcus faecalis 12
Enterococcus faecium 3
Enterococcus spp. Khác 8
Staphylococcus aureus 4

Giải phẫu dịch lý: thanh mạc, chủ yếu phúc mạc tạng thành dày lên, tăng sinh mạch máu, phù nề, mạc treo mạc nối hầu như dày lên.


Hình 2: Hình hình ảnh viêm phúc mạc

Dịch phúc mạc thường xuyên đục, có thể không mùi, nhờ vào tính chất dịch phúc mạc mà lại ta có thể chẩn đoán được nguyên nhân.

4.2. Nền tảng thường gặp

Thủng ổ loét dạ dày tá tràngThủng túi thừaXoắn ruột hoại tửThấm mật phúc mạcÁp xe cộ gan vỡXì dò sau phẫu thuật.....

4.3. Triệu chứng có thể gặp

Các triệu chứng lâm sàng thường nhờ vào vào 2 yếu tố: Độc tính vi trùng và đề chống cơ thể. Gồm 2 hội triệu chứng bao gồm:

Hội hội chứng nhiễm khuẩnHội triệu chứng viêm phúc mạc

Người bệnh gồm thể gặp mặt phải một vài triệu chứng cơ năng như:

Đau ban sơ khu trú, sau lan tỏa.Nôn thường do phản xạ kích thích quy trình tiến độ sớm, muộn thì vì liệt ruột.Nấc vày kích say đắm cơ hoành (giai đoạn sớm).Bệnh nhân thường nằm tại tư thế bớt đau (gấp đùi vào gối).Giai đoạn ao ước có thể gặp phải bộc lộ như tắc ruột, nôn, túng bấn trung đại tiện...

Triệu chứng thực thể là triệu hội chứng quan trọng, thường gặp mặt như:

Bụng không tham gia nhịp thởCác khối cơ trực tiếp nổi rõẤn thấy cứng như gỗ.

Co cứng thành bụng thường chạm chán ở người mắc bệnh đến sớm, trẻ, khoẻ bụng co cứng lại rõ, chỗ tạng bị tổn hại từ đầu.

Dấu hiệu Sotkin-Blumberg (-) (dấu hiệu chạm màn hình phúc mạc).Gõ thường có đục vùng thấp, vang vùng cao (do chướng ruột) hoặc thấy vang vùng trước gan vào thủng ổ loét bao tử hành tá tràng.Nghe thường trông thấy mất nhu động ruột hoặc giảm vì chưng bị liệt ruột (cần chẩn đoán khác viêm phúc mạc muộn với tắc ruột: trong trường hòa hợp này ruột thường tăng nhu động).Thăm túi cùng qua trực tràng hoặc qua âm đạo, thường xuyên có dấu hiệu Donglas phồng với đau. (Tiếng kêu Donglas)Chọc dò gồm mủ hoặc dịch đục.Nội soi cấp cứu nhằm chẩn đoán với điều trị.
Viêm phúc mạc 1
Hình hình ảnh mô bỏng viêm phúc mạc

Cận lâm sàng là hầu hết yếu tố hỗ trợ cho chẩn đoán xác định.

X- quang ổ bụng không chuẩn bị có thể thấy: Bụng mờ, thành ruột nhiều hơn bình thường, những quai ruột dãn (do liệt ruột cơ năng), hoàn toàn có thể có liềm hơi dưới cơ hoành vào thủng tạng rỗng.Bạch mong tăng (bệnh nhân yếu, nhiễm độc nặng gồm khi bạch cầu giảm).Hematocrit tăng bởi vì mất nước.Ure máu tăng mạnh trong tình trạng nặng, tất cả suy thận.

4.4. Chẩn đoán viêm phúc mạc lắp thêm phát

Chẩn đoán xác định phụ thuộc những vụ việc sau:

Hội chứng nhiễm khuẩn toàn thânCó làm phản ứng thành bụng, chạm màn hình phúc mạc.Dấu hiệu Blumberg dương tính.Thăm trực tràng, cơ quan sinh dục nữ túi cùng căng phồng cùng đau.

Chẩn đoán nguyên nhân cần dựa vào:

Tiền sử.Tính chất đau cùng vị trí đau ban đầu ...

4.5. Điều trị viêm phúc mạc trang bị phát

Nguyên tắc trước tiên cần phải điều trị y khoa ngoại kết hợp với hồi sức ngoại khoa tích cực. Hồi sức ngoại khoa:

Truyền dịch, điện giải nhằm bù nước, năng lượng điện giải.Điều chỉnh thăng bằng kiềm toan.Kháng sinh phổ rộng, mạnh, tốt nhất là theo chống sinh đồ.Đảm bảo hô hấp, giảm nhiệt độ ...

Bảng 2: phòng sinh tay nghề điều trị nhiễm trùng ổ bụng


Kháng sinh tay nghề điều trị nhiễm trùng ổ bụng

Đối với khám chữa ngoại khoa tất cả có:

Nguyên tắc: Mổ càng cấp tốc càng xuất sắc trên cơ sở hồi sức tích cực. Tất cả khi vừa hồi mức độ vừa mổ.

Lau rửa ổ bụng sạch, để ý các vùng thấp, các hố.Dẫn lưu lại có tác dụng (vị trí, kích thước, ... Của ống dẫn lưu, rút sớm, không khiến dính, lan truyền khuẩn).

5. Tò mò viêm phúc mạc khu trú


Thực chất đây là những ổ áp xe pháo trong vùng phúc mạc. Thương hiệu gọi phụ thuộc vào vào địa chỉ của ổ áp xe

5.1. Áp xe bên dưới cơ hoành

Các ổ áp xe nằm trên đại tràng ngang, ít gặp, chẩn đoán và điều trị cạnh tranh hơn, phần trăm tử vong cao 10-90%. Tình trạng thường xẩy ra sau thủng ổ loét dạ dày - tá tràng, viêm hoại tử túi mật, viêm tụy cấp cho hoại tử, áp xe gan.....

Một số triệu bệnh riêng hoàn toàn có thể kể mang lại như:

Đau tăng lúc thở sâuCác triệu hội chứng phổi, phế mạc như ho kích thích, cực nhọc thở.Cơ hoành bị đưa lên cao, yếu di động, máu dịch góc sườn hoành........

Điều trị, trước tiên phòng là quan lại trọng, vì 1/2 Abces dưới cơ hoành vị sau phẫu thuật bởi vì rò miệng nối, cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều không kỹ, dẫn lưu không tốt, nhiễm khuẩn khi mổ...

Điều trị đích thực như:

Kháng sinh phổ rộngMở dẫn giữ ổ mủ, tùy vị trí mà tất cả đường vào khác nhau.Chú ý không làm cho nhiễm trùng vào vùng phúc mạc, dẫn lưu yêu cầu thoát rộng, rất có thể kéo dài

5.2. Áp xe ruột thừa

Nguyên nhân được khẳng định là do viêm ruột thừa cấp cho vỡ được quần thể trú lại. Chẩn đoán với điều trị cạnh tranh khi ruột thừa tại phần bất thường xuyên như bên dưới gan, hố chậu trái, như sinh sống hố chậu đề xuất thường gặp.

Các biểu thị chính:

Tại địa điểm hố chậu phải: có một khối phồng, bao gồm ranh giới rõ ở phía trong, ấn đau chói, ko di động.Điều trị y khoa ngoại là nhà yếu, mục tiêu là dẫn lưu ổ áp xe.

Nguyên tắc chính là đi mặt đường thấp (Roux), xung quanh phúc mạc không làm cho lan ổ mủ vào ổ bụng, không tìm cắt ruột thừa.


Đau bụng bên bắt buộc 2 ngày không đỡ gồm phải nhức ruột thừa không?
Áp xe cộ ruột thừa là một trong những trong những ổ áp xe trong vùng phúc mạc

5.3. Áp xe vào chậu hông bé

Nguyên nhân là do nhiễm trùng từ những tạng trong form chậu. Một số trong những triệu triệu chứng riêng có thể kể mang lại như:

Triệu hội chứng kích ham mê trực trànG, bàng quang ( bi thảm đi ngoài, đi hình như chất nhầy, đái buốt, đái rắt ...).

Điều trị rạch tháo dỡ mủ qua con đường trực tràng, âm đạo.

Vì đấy là một bệnh án có cốt truyện phức tạp với nguy hiểm, vì vậy khi khung hình xuất hiện nay những tín hiệu khởi phân phát ban đầu, bệnh dịch nhân cần tới các cơ sở y tế nhằm được bác bỏ sĩ chất vấn và có hướng can thiệp kịp thời.

Xem thêm: { Oral Sẽ Là Gì ? Định Nghĩa, Khái Niệm 4 Điều Cần Biết Khi Quan Hệ Bằng Miệng

Điều trị phúc mạc ổ bụng rất đặc trưng và phải đến kỹ thuật tốt, bởi thế bạn đề nghị lựa chọn những bệnh viện tin cậy, uy tín. Bệnh viện Đa khoa thế giới versionmusic.net là 1 trong những trong những showroom y tế hóa học lượng, đáng tin tưởng được giới trình độ và bệnh dịch nhân reviews cao. Khi tại đây, bao gồm đội ngũ y bác bỏ sĩ vào nước và quốc tế chuyên môn cao sẽ trực tiếp gia nhập vào quy trình chẩn đoán và khám chữa cho bệnh nhân. Kế bên ra, khối hệ thống trang thiết bị, đại lý vật hóa học tại khám đa khoa hiện đại, tối tân, hỗ trợ đắc lực cho vấn đề phát hiện nay bệnh đúng chuẩn và chữa bệnh hiệu quả.


Để được support trực tiếp, quý khách hàng vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi versionmusic.net) hoặc đăng ký lịch đi khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu mong muốn tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ versionmusic.net, khách hàng đặt lịch hỗ trợ tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền Myversionmusic.net để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi và quan sát lịch thuận lợi hơn


TÀI LIỆU THAM KHẢO

https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults diagnosis/print?search = peritonitis&source = search_result & selectedTitle = 2~150&usage_type=default&display_rank=2https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-spontaneous-bacterial-peritonitis?search=peritonitis&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=6https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults-clinical-manifestations?search=peritonitis&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults-treatment-and-prophylaxis?search=peritonitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1